Эпидуральная анестезия достаточно эффективный и безопасный метод обезболивания, поэтому в последние 25 лет многие женщины стали ПЛАНИРОВАТЬ его использование в своих родах.
Ни женщинам, ни специалистам нельзя забывать, что этот метод является МЕДИЦИНСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ, и как таковое имеет показания, противопоказания и осложнения. Трудность заключается в том, что анестезиолог должен уменьшить или снять боль, не замедлив при этом роды и не нанеся вред матери и ребенку.

Прежде всего необходимо понимать и помнить, что роды – нормальный физиологический процесс (как стул, мочеиспускание), а значит, при соблюдении определенных простых условий протекают хорошо САМИ, и в 80-90% не требуют никаких вмешательств, в том числе обезболивания.

Положительные стороны эпидуральной анестезии.

• Облегчение боли в родах
• Дает возможность отдыха
• Снижает уровень катехоламинов (адреналина) и уменьшает гипервентиляцию.
• Показана при повышенном артериальном давлении (ведет к его снижению)
• Идеально для кесарева сечения
• Может облегчить раскрытие шейки матки и процесс потуг
• Эпидуральная анестезия лучше системного введения опиоидов (промедола)

Отрицательные стороны эпидуральной анестезии со стороны мамы

• Возможны многомесячные головные боли (если происходит прокол твердой мозговой оболочки, прокол случается у 3%, и 70% таких женщин страдают головными болями)
• Возможны многомесячные боли в спине
• Возможно снижение АД, что потребует находиться в положении лежа и, возможно, внутривенного введения жидкостей.
• Заставляет женщину лежать и тем самым убирает действие гравитации, помогающей продвижению ребенка
• Может потребоваться введение окситоцина (особенно в первых родах)
• Может возникнуть дрожь
• Выше риск того, что потребуются щипцы и вакуум-экстракция (это увеличивает возможность травматизма, недержания кала и мочи)
• Выше вероятность того, что потребуется кесарево сечение (особенно если ЭА сделана слишком рано, и в первых родах)
• Обезболивание может получиться односторонним или сегментарным (участками)
• Может вызвать послеродовую задержку мочи
• Может вызвать подъем температуры у мамы до 38 С из-за нарушения терморегуляции через ЦНС (это очень трудно бывает отдифференцировать с инфекцией, соответственно выше риск получить антибиотики после родов)
• Может затруднить потуги
• Может вызвать зуд лица, шеи, груди
• Может привести к септическому менингиту(внесение инфекции при проколе и длительном стоянии катетера).
• Может возникнуть гематома из-за повреждения сосудов эпидурального пространства
• Может быть послеродовое ликворотечение
• Может быть гидротравма спинного мозга (лекарство вводится под давлением)
• Может быть аллергия на препараты для ЭА

Отрицательные стороны эпидуральной анестезии для ребенка:

• Часто ЧСС ребенка падает, обычно на 40 минут, однако это требует мониторирования и часто трактуется как гипоксия и показание к КС. Падение ЧСС связано с падением АД у мамы и снижением маточно-плацентарного кровотока.
• Может вызвать дыхательные нарушения у родившегося ребенка (и потребовать механической вентиляции, интубации, госпитализации)
• Часто вызывает дизориентацию, нарушение моторики, затруднения сосания, детям после эпидуральной анестезии у мамы в 5 раз чаще ставят диагноз энцефалопатии
• Нарушает установление связи мать-ребенок
• Дети матерей, у которых повышалась температура, чаще получают антибиотики        

Интересно, а как именно?        

Юлёна
в родах мама чувствует ребенка, его продвижение, помогает ему. боль схваток - это ещё и язык тела и того, что процесс идет. трудятся и малыш, и мама.
в случае с ЭА мама теряет всю эту часть процесса. Находится с ребенком уже на разных волнах.        

RedTata
Понятно. Спасибо        

абсолютно не согласна!!! простите это из той оперы, что если женщина родила путем кесарева, то у нее нет связи с ребенком. Связь с матерью устанавливается в момент зачатия, а не только во время родов. ЭА конечно притупляет ощущения женщины при ЕР, но если есть показания, то рассуждения о потери связи только заставит женщину нервничать..        

Rina
все очень относительно
можешь быть не согласна, но факт останется фактом - и КС, и ЭА и прочее вмешательство в естественный процесс влияет на маму и ребенка, в той или иной степени, но влияет.
эти влияния можно нивелировать потом, но они есть всегда.
Поэтому любое вмешательство в ход естественных родов должно быть оправданным, по показаниям.
А не так - рожать буду с ЭА, так лучше, или КС - вообще заснул/проснулся-ребенок на руках.        

RedTata
иной раз ЕР проходят так, что мама дорогая, так что во всех "методах рождения" и способах помощи этому процессц есть нагитивные и позитивные влияния на маму и ребенка. Абсолютных доказательств нет и доказательства того, что что-то с ре не так потому что было КС или ЭА так же не существет, это только допущения.        

Rina
все имеет свои последствия.
но я повторюсь - любое вмешательство должно иметь реальное основание и показание. ибо ничего не проходит бесследно.
хм.. почему же тогда для деток КС разрабатывают специальные упражнения, чтобы они "дошли родовой путь", к примеру?
доказательной базы в тонких гранях взаимоотношений мама-ребенок никогда не будет, поскольку они строятся на очень обльшом кол-ве разных факторов и условий.
но каждое действие/бездействие оставляет свой след. просто в сумме всего позитивного один негативный может быть просто не замечен или нивелирован. ведь взаимоотношения оцениваются уже целостно        

Я тоже придерживаюсь мнения, что любое вмешательство в родовой процесс без показаний, а просто "мне так захотелось" - это не есть гуд.
Не обижайтесь те, что прошел через КС или ЕР с ЭА, но ЕР - это естественно и природно, а остальное это уже вынужденные меры родоразрешения.
И жаль, что они сейчас изх вынужденных переходят в разряд популярных часто без никаких на то оснований (медицинских я имею ввиду)

Еще если применять ЭА, то получается, что ребенок работает, старается появится на свет, а я ему трудности дополнительные устраиваю, даю дополнительные риски (в том числе и остаться сиротой или калекой), еще и сама же при этом отдыхаю.

Но это только мое ИМХО

Редтата +1 ко всем постам        

ну, а чего лично мне обижаться?
я тогда и не знала все приколы ЭА. а врачу лишь бы продать было, плюс это ж его брат был
и типа показания мне придумал.
второй раз в моих планах ЭА на роды нет