ГВ в вопросах и ответах

Что такое молозиво?
Позы для прикладываний - какие?
Необходимо ли менять позы при кормлениях?
Зависит ли количество вырабатываемого молока от размера груди?
Как отрегулировать равномерное наполнение груди?
Прибавка в весе на полном ГВ?
Как часто нужно менять грудь?
Есть ли смысл кормить из обеих грудей за одно кормление?
Нужен ли молокоотсос и какой?
Кормление с втянутыми/плоскими сосками - возможно ли?
Хватает ли молока?
Малыш съел обе груди, и ещё плачет - что делать?
Когда дать смесь?
Аллергия на мамино молоко?
Нужно ли сцеживаться?
Зачем кормить ночью?
Лактостаз.
Срыгивания - это нормально?
Про сон малышей (в том числе и поверхностный)
Нужно ли будить, если пришло время кормления?
Нужен ли режим кормлений?
Сколько должен съедать за один присест грудничок или о контрольных взвешиваниях?
О поведении ребёнка под грудью. Что можно ему позволять, что нет?
Как часто прикладывать к груди?
Когда уже "запор"?
Нужно ли допаивать?
Как бороться с трещинами сосков?
Если болеешь- надо ли кормить?
Почему ребенок может отказаться от груди?
Отказ от груди - что делать?
До какого возраста ребенка желательно кормить грудью?
Месячные и ГВ - когда?
ГВ и новая беременность
Сосание кулаков и пальчиков
ГВ во время месячных
Сезон для отлучения? Когда?
Сохранение формы груди и ГВ

Что такое молозиво?

В первые дни после родов ребёнок ест так называемое молозиво - густая жидкость, чаще всего желтоватого цвета.
Молозиво имеет высокую питательную ценность.
По сравнению со зрелым молоком, в нём:
*В несколько раз больше белка.
*В 2-10 раз больше витамина А и каротина.
*В 2-3 раза больше аскорбиновой кислоты.
*В 1.5 раза больше солей.
*Высокое содержание иммуноглобулина А.
Молозиво является наиболее подходящей пищей для ребенка первых дней жизни. Высокая калорийность и значительное содержание полноценного белка позволяют новорожденным получать в полном объеме много питательных веществ. Близость пищевых веществ к структуре тканей малыша обеспечивает легкое усвоение детским организмом.
Ребёнку в первые дни вполне хватает даже того небольшого количества молозива! Поэтому докармливать малыша смесью не надо!
Кстати, молозиво может выделяться из молочных желез начиная с четвертого месяца беременности, а может появиться аж после родов.
Кроме этого, молозиво обладает слабительным эффектом для того, чтобы детский кишечник по-быстрее очистился от мекония.

Позы для прикладываний - какие?

Поза во время кормления имеет очень большое значение для процесса грудного вскармливания - лактации. Многие проблемы, с которыми сталкиваются молодые мамы - болезненность сосков, недостаточное количество молока, отчужденность матери от ребенка во время кормления - могут быть вызваны не соблюдением определенных правил кормления. Психологи считают, что если женщина кормит малыша в неудобной, неловкой, напряженной позе, это может в дальнейшем вызвать проблемы с лактацией и нарушить психологическую связь между мамой и ребенком.
12 поз для кормления грудью.    

Необходимо ли менять позы при кормлениях?

Самое оптимальное - одно кормление происходит в одной позе. Но, на протяжении суток лучше позы менять - так будут освобождаться, а значит и активизироваться все каналы, по которым идёт молоко. Один раз в сутки желательно применять подмышечную позу - для высасывания молочка из боковых каналов. Также, следует запомнить, что больше всего активизируются каналы в той стороне груди, где при прикладывании расположен подбородок малыша.        

Зависит ли количество вырабатываемого молока от размера груди?

Однозначно и 100% - НЕТ! Молоко вырабатывается не мускульно-жировой массой, которая и формирует женскую грудь, а лимфой и протоками, по которым молоко поступает. вот тут описан весь механизм выработки молока организмом.

Как отрегулировать равномерное наполнение груди?

Если кормить ребенка каждый раз из разной груди, то как правило, грудь наполняется равномерно. Но бывают исключения. Во-первых, надо заметить, что это все касается начальных периодов кормления грудью (до 6-ти месяцев), ведь позже молоко становится "зрелым" и прибывает в основном при кормлении, то есть грудь на вид - абсолютно обычная (разве что под утро, слегка больше). Не стоит вести дневник и отмечать галочками из какой груди последний раз вы кормили - быстро надоест. Если одна грудь всегда больше, чем вторая, то опустив медицинские нюансы, посоветую в течении суток кормить сначала пол дня только одной грудью, а потом пол дня только второй. А дальше по схеме: каждое кормление из разной груди. Будет так называемая перезагрузка   

Как часто нужно менять грудь?

В случае с налаженной лактацией, грудь стоит менять раз в 2,5-3 часа. то есть для одной груди перерыв между сменой составляет 5-6 часов. Чтобы сохранять такие интервалы в случае, когда ребёнок кушает чаще, чем раз в 2,5-3 часа есть смысл организовывать "дежурство груди", когда на протяжении 2,5-3 часов даётся только "дежурная" грудь, а по истечению времени - дежурство сменяется на вторую.
Если молока мало или лактация только устанавливается, ребёнок съедает всю грудь в одно прикладывание, нет проблем с застоями и излишком молока, лучше чтобы на эти периоды каждое кормление была другая грудь. При этом не имеет значение величина перерыва между кормлениями. Более того, лучше, чтобы перерывы не составляли более 2-х часов.        

Есть ли смысл кормить из обеих грудей за одно кормление?

Такой вариант кормления хорошо применим в случаях с недостатком молока, в периоды налаживания лактации в первые недели жизни и на моменты лактационных кризов.
главное условие - каждое последующее кормление начинать с той груди, которой закончили кормление в прошлый раз, и возле первой груди ребёнок должен находится более 10-20 минут, чтобы смог добыть и заднее молоко и не было переизбытка в кормлении передним, которое поступает первые 2-5 минут кормления.        

Прибавка в весе на полном ГВ?

Минимальный набор веса для грудничка без допаиваний на полном ГВ по требованию - 450 грамм в месяц или 115 гр. в неделю, максимум - 2 кг. Нормы развития от рождения до 2-х лет ВООЗ.  

Нужен ли молокоотсос и какой?

Нужен только в том случае, если мама планирует частые отлучки с пропусканием кормлений, потому как сцеживаться постоянно при ГВ по требованию нет необходимости. Механический или электрический, а также производитель - все очень индивидуально. В идеале взять попробовать несколько разных (поспрашивать у знакомых), чтобы подобрать себе лучший.

Кормление с втянутыми/плоскими сосками - возможно ли?

Форма соска не помеха для успешного ГВ, поскольку малыш сосет не только сосок, но и ареолу..
Поначалу может быть немного сложнее, чем со сформированными сосками, ибо вложить в ротик правильно неопытной маме будет "ненаглядно", но очень быстро все настроится. Можно перед кормлением слегка вытягивать сосок самой маме. Накладки на соски/формирователи сосков могут как помочь, так и навредить (травмы соска).
Обсуждение и опыт мам по вопросу плоских/втянутых сосков

Хватает ли молока?

Если малыш набирает в весе от 115 граммов в неделю или 450 граммов в месяц, писяет не менее 15 раз для новорожденного и 10-12 для деток по-старше, нормально спит (исключая случаи проблем с животиком и неврологических), то хватает.

Малыш съел обе груди, и ещё плачет - что делать?

Для начала - успокоится самой, нервы в такой ситуации не помогут, а даже навредят. скорее всего это обычный лактационный криз, его возникновение связано с тем, что ребёнок растёт скачкообразно, а молоко вырабатывается по принципу спрос-предложение. то есть сначала возрастает спрос, и лишь потом предложение. вывод - начинать бороться с кризом частыми прикладываниями, учащением ночных кормлений. а вообще - молоко вырабатывается каждые 15 минут, и грудь практически не бывает пустой, поэтому если малыш долго будет сосать - молока всё таки хоть капелька, но придёт.
кроме того, в такой ситуации смесь дать - не просто не выход, а даже "медвежья" услуга, во-первых нарушится механизм (спрос-предложение), во-вторых - смесь - это инородный продукт, она может лихо ударить по жкт ребёнка.

Когда дать смесь?

В идеале - никогда. Хотя бы потому, что смесь содержит всего максимум 40 компонентов, а грудное молоко - около 400. кроме всего, смесь - это инородный продукт, если грудное молоко вырабатывается организмом мамы во время беременности под именно этого малыша, то смесь - на заводе, под среднестатистического малыша, да ещё и плюс - в основном из коровьего молока.
Смесь может помочь в случае - за месяц ребёнок набрал меньше 400 грамм, при этом обязательно учитывать, как активно ГВ налаживали, правильно ли ГВ организованно, в общем - бороться за молочко нужно до конца

Аллергия на мамино молоко?

Не бывает. Чаще всего встречается два варианта - лактазная недостаточность, с ней можно справится - сцеживать переднее молоко, богатое лактозой и по назначению врача принимать препараты, и вторая - аллергия на мамино питание. Даже самая жёсткая диета не причина утверждать, что я не ем ничего аллергенного. Сыпать может на самые непредвиденные продукты. Проверяется методом проб и ошибок.

Нужно ли сцеживаться?

Если ГВ по требованию, без навязывания режима - то не нужно. Поскольку выработка молока работает по принципу - спрос-предложение, то если при постоянном кормлении малыша ещё и сцеживать молоко, можнj добиться обратного эффекта - гиперлактации, когда выработка молока превышает потребности в нём дитёнка, а это чревато лактостазами для мамы и недоеданием малышом заднего жирного молочка. Сцеживание бывает помогает при лактазных кризах, когда ребёнок вдруг начинает требовать больше молока, а мамин организм только начинает подстраиваться, тогда сцеживание может помочь быстрее наладить необходимое кол-во вырабатываемого молока.

Зачем кормить ночью?

Гормон пролактин, который отвечает за выработку молока в мамином организме, активнее всего выделяется ночью. Поэтому ночные кормления нужны для того, чтобы вырабатывалось достаточное кол-во молока днём. Очень часто даже заметно, если малыш ночью кушал часто, то днём молока много, если реже - ощутимо меньше. Кроме того, ночью, когда ничего не мешает ребёнка, он может спокойно и долго сосать-кушать молочко, не отвлекаясь на посторонние звуки и картинки.

Лактостаз.

Боль в груди, уплотнения, повышение температуры тела, боль при кормлении - признаки того, что начинается лактостаз. Нужно организовать хороший отток молока - предлагать по-чаще грудь, массажировать и сцеживать перед кормлением, кормить в позе, когда подбородок малыша направлен в сторону уплотнения. И главное - выяснит причину возникновения и устранить, чтобы больше застои молока не повторялись. Подробнее прочитать можно здесь.

Срыгивания - это нормально?

При кормлении по требованию - да. Норма срыгиваний для малыша: после кормления или при перемене позы 1 ст. ложка (попробуйте вылить на ткань 1 ложку воды и увидите, что это не мало). 1раз в день около 3ст. ложек. Если Вы беспокоитесь, что малыш много срыгивает, то посчитайте количество пописов. Если с пописами все нормально (10-12), то значит это норма срыгивания для Вашего малыша. Срыгивания - это нормальный способ регуляции кол-ва пищи в желудке, ведь очень часто, удовлетворяя потребность в сосании малыш съедает больше молока, сдача возвращается в виде срыгиваний.

Про сон малышей (в том числе и поверхностный)

Новорожденный живет в том же ритме, что в животе у матери, и после появления на свет ему требуется время, чтобы понять: ночью надо спать, а днем заниматься прочими делами. Кстати, в первую неделю после рождения малыш спит хорошо и много – это связано с повышенным уровнем билирубина в крови, который вызывает сонливость.
Сон у детей особенный. У любого человека за ночь происходит чередование фаз сна: каждые несколько часов глубокий сон сменяется поверхностным. Если взрослый по-настоящему хочет спать, ему, чтобы заснуть, достаточно просто лечь. А если ребенок хочет спать, он капризничает, потому что детский сон начинается с фазы поверхностного сна.
Эта фаза длится около 20 минут. Циклы сна у детей короче, чем у взрослых, и ребенка, находящегося в фазе поверхностного сна, разбудить ничего не стоит.
Поверхностный сон, тот самый, во время которого вы видите движение век, слабое посасывание груди, потягуши и прочее. Но, это не означает, что малыш не спит - он спит, просто у него такой "особенный" сон. во время такого сна можно детку кормить и даже вернуть отказника на ГВ.

Нужно ли будить, если пришло время кормления?

Будить деток не советуют неврологи, да и если малыш доношенный, здоровый и без неврологических проблем, то голодным он спать не будет. Поэтому - не нужно, исключением являются случаи с недоношенными и слабыми, болезненными детками, у которых может элементарно не хватать сил для того, что проснуться.
Выходом может быть кормление в фазу поверхностного сна.

Нужен ли режим кормлений?

Сказать "нет" однозначно нельзя - просто навязывать рамки для грудничка нехорошо. Малыш сам при условии кормления по требованию к трём месяцам практически всегда устанавливает более-менее точный график кормлений. Морить голодом ребёнка, следуя напутствию - кормить с перерывом таким-то, плохо и для ЖКТ малыша, и для нервной системы и малыша, и мамы, да и для лактации тоже. Поэтому, можно оговорить только временные рамки. Для малыша в первый месяц жизни перерыв между кормлениями не должен превышать 2,5 часов, если спит - то предлагать грудь в фазу поверхностного сна (но, не будить), а минимального временного перерыва нет. Для деток по-старше, максимальный перерыв уже тоже не имеет ограничения (правда, лучше всё таки ночные кормления не пропускать).

Сколько должен съедать за один присест грудничок или о контрольных взвешиваниях?

Цифрой не ответишь - столько, сколько ему нужно. Это может быть и 10 грамм, и 200 - всё очень индивидуально, причём один и тот же малыш в разные прикладывания может съедать разные порции. отсюда вывод - контрольные взвешивания, которые так любят делать в поликлиниках неинформативны, да и в домашних условиях тоже не полезны, я бы сказала - даже вредны.

О поведении ребёнка под грудью. Что можно ему позволять, что нет?

Начинать, наверное стоит с того, что хоть ребёнок и ваш, любимый и прочее, но тело ваше, и если вам что-то не нравится - это нужно пресекать на корню, особенно это касается такой "милой" детской привычки - крутить что-то в руках во время прикладывания - чаще всего это получается сосок, нужно не разрешать, отвлекать, потому что если позволить - вам будет неприятно, а малыш этого так и не поймёт. По поводу кусаться - тоже нельзя. Если малыш кусает - грудь нужно забирать сразу, и ни в коем случае не кричать ни от боли и неожиданности, ни тем более, на него - малыш решит, что это игра, и будет кусаться ради продолжения и чтобы мама ещё повторила такие звуки.

Как часто прикладывать к груди?

Как часто этого хочет малыш. у новорожденного это может быть круглосуточное висение на груди. С возрастом перерывы могут увеличиваться, но, желательно, не доводить их до больше 3-х часов (для новорожденного не более 2-2,5 часов), а потом пойдут зубки и перерывы могут опять уменьшится. В общем ещё раз - столько, сколько этого хочет малыш.

Когда уже "запор"?

Обсуждаем ситуацию на полном 100% ГВ! Если малыш беспокойный, на теле появляется сыпь, и вы уверенны, что это не аллергия или ещё что-то, если его беспокоит животик, ему тяжело пукать - возможно да, запор. Но если всего этого нет, то не какать может до 5, а то и 7 суток - главное, повторюсь, чтобы это его не беспокоило. Это связано с тем, что грудное молоко может усваиваться полностью

Нужно ли допаивать?

Если ребёнок находится исключительно на ГВ, не используются соска-бутылка, то потребности в воде он полностью удовлетворяет с грудным молоком (оно на 80-92% состоит из воды) до момента введения прикорма. Причём в жару процент воды в грудном молоке  увеличивается, реагируя на повышенную потребность малыша именно в жидкости. Необходимость допаивания может возникать в связи с болезнью, но если у малыша влажные слизистые, бесцветная и без запаха моча, не сухая кожа, то водой его организм полностью обеспечен. 

Как бороться с трещинами сосков?

Первое - научиться правильно прикладывать (вкладывать сосок всегда в широко открытый ротик, чтобы полностью весь сосок был в ротике, а также бОльшая часть ареолы, губки обе выпячены и язычок прокладывается между соском и десной внизу), ведь трещины сосков возникают именно из-за неправильного прикладывания малыша к груди. Для заживления помогают мази бепантен, пурелан. если трещина не сильная, то можно мазать сразу после кормления и уже в следующее кормление, когда придёт очередь груди - давать. а если трещина большая и кровит, тогда грудь нужно просто сцеживать, причём вручную, молокоотсосом только усугубится ситуация. И для сосков вообще лучшее лекарство - позднее молоко. после кормления выдавить пару капель и намазать ими сосок, дав высохнуть, не одевая, то есть устроив соску небольшую воздушную ванную.

Если болеешь- надо ли кормить?

Обязательно нужно! Причём это касается как простудных заболеваний, так и пищевых отравлений мамы и "нестерильности" молока. Связано это с тем, что ребёнок получает вместе с молоком и антитела к вирусу, токсинам, бактериям. и если бросить кормить - малыш останется наедине с этой гадостью без поддержки в виде молока. поэтому кормить прекращать нельзя ни в коем случае.

Почему ребенок может отказаться от груди?

Первой и главной причиной отказа является наличие иных предметов для сосания-еды-питья-удовлетворения сосательного рефлекса, то есть сосок-бутылок. У них принцип прикладывания отличается от захвата груди - сосание именно соска, когда при ГВ - сосание ареолы.
Второй - психологическая. Чаще всего, не подозревая ни о чём, мама может вызвать обиду у ребёнка, который откажется именно от груди - ассоциация с мамой. Пример - мама даёт на просьбы груди соску, отвлекает, пытается играть, даже если малышу неприятна процедура массажа - своё недовольство он может выразить в отказе о груди. Третья - прорезывание зубов. Ребенку может быть больно сосать, тогда можно (временно!) кормить ребенка молоком из ложечки, а также позаботиться об обезболивании десенок.

Отказ от груди - что делать?

Для начала определить - это действительно отказ? Отложить всю домашнюю работу, жить вместе с ребёнком - спать, есть, ходить в туалет - всё вместе. предлагать грудь во время сна (фаза поверхностного сна подходит идеально), убрать причину отказа, в случае обиды - вернуть доверие малыша.

До какого возраста ребенка желательно кормить грудью?

По рекомендациям ВОЗ - до 2,5 лет. В идеале - отлучать от груди стоит тогда, когда ребёнок к этому готов. Когда пора сворачивать?
Вопросы и ответы по отлучению от груди.

Сезон для отлучения? Когда?

Если разговор идёт об отлучении ребёнка до 1 года (иногда и до 1,5), то лучше всё таки поздней осенью или ранней весной. Если же у ребёнка уже идёт активный прикорм и его организм в состоянии принимать прикорм в достаточном энергетическом количестве, то есть покрывать недостаток грудного молока в рационе ребёнка, время отлучения (сезон то есть) значения не имеет.

Месячные и ГВ - когда?

Как только организм сможет. Это может быть и через месяц после родов, и через 1,5 года и вообще не быть до окончания лактации. Но, это не означает, что не нужно предохраняться - отсутствие месячных это не гарантия, что не происходит овуляция. Кроме того, если уже начались месячные, и резко участились прикладывания к груди - они могут вновь пропасть.

ГВ во время месячных

В момент, когда у Вас начнутся месячные (как было написано выше, это может случится и через месяц и через 2 года после родов), может возникнуть ощущение, что стало пропадать молоко, но это не совсем так. За несколько дней до месячных и первые дни после их начала возможно уменьшение его количества, так как организм должен распределять жидкость для наполнения груди и в тоже время выводить его из организма женщины. НЕ нужно паниковать! В таком случае стоит воспользоваться советами по увеличению лактации, то есть как можно чаще прикладывать ребенка к груди, не спешить докармливать. Через несколько дней, максимум к концу месячных количество молока восстановится и скорее всего станет даже больше.

ГВ и новая беременность

Беременность - не повод прекращать ГВ. Если нет угрозы прерывания, то можна кормить без страха. Причём резкое отлучение от груди может привести к угрозе прерывания, так как происходит резкая смена гормонального фона в организме. Для мамы всегда есть выбор - постепенно отлучать, или, возможно, кормить тандемом.
Первым признаком беременности при ГВ является повышение чувствительности сосков, проходит примерно к концу первого триместра.
статья на тему ГВ и беременность

Сосание кулаков и пальчиков

Сосание пальчиков может считаться нормальным и допустимым примерно в возрасте от 2 до 6 месяцев - когда ребёнок начинает узнавать своё тело, интересоваться им. Познание мира грудничком происходит через ротик, т.е. он всё пробует "на зуб" чтобы узнать что это. Пальчики не исключение. Малыш может сосать любой из пальчиков, несколько вместе, пытаться засунуть в ротик весь кулачок или даже два. Он может засосать средний палец или громко чавкать большой. Всё это нормально, если происходит для удовлетворения любопытства. НО! Если вы замечаете, что ваш кроха начал засыпать с пальчиком во рту или сосать его чтобы успокоиться, - это повод задуматься. Почему он ищет замену маме? Может, он больше не доверяет ей так, как прежде? В этой ситуации маме следует сделать всё возможное, чтобы это доверие вернуть, каждый раз заменяя пальчик грудью, показывая что она всё так же рядом и всегда готова поддержать и успокоить своего любимого малыша.

Сохранение формы груди и ГВ

После первого ребенка при соблюдение ряда небольших условий, грудь практически всегда полностью восстанавливает свою форум. правила просты: не было постоянных сцеживаний, во время беременности и ГВ использовалось белье, которое хорошо поддерживало грудь, кормление происходило по требованию (отток молока происходил постоянно, не застаивалось молоко), длительность кормления была больше полугода (лучше больше года как минимум), отлучение происходило постепенно, не было перевязываний груди. Для лучшего результата так же можно делать небольшой комплекс упражнений для мышц груди. Еще здесь о форме груди после окончания ГВ.

По материалам: http://pro-detok.info/forum/viewtopic.php?f=81&t=572&start=30